Extirpación de lesiones de piel

Es posible que quieras hacer desaparecer lesiones de tu piel, bien por fines estéticos o bien para establecer un diagnóstico por biopsia.

Lesiones benignas como los xantelasmas (acúmulos de un color amarillo claro o naranja en los párpados), son antiestéticos e imposibles de disimular con maquillaje, por lo que requieren su extirpación para mejorar nuestra mirada.

Existen además una infinidad de lesiones benignas como fibromas, quistes de inclusión (habitualmente llamados quistes sebáceos), nevus compuestos, lipomas, angiolipomas etc. que dependiendo de su localización pueden ser molestos y antiestéticos.

Además otras lesiones plantearán dudas sobre su naturaleza y estará indicado extirparlas para analizarlas posteriormente.

Debe tener en cuenta que aunque no existe la posibilidad de quitarlas sin ninguna cicatriz, una estudiada ubicación de las incisiones y una cuidada ejecución de la sutura implicarán un mejor resultado estético.

Planificando la intervención

El éxito y la seguridad de la intervención dependen mucho de su sinceridad durante la consulta. Se le harán varias preguntas acerca de su salud, sus deseos y su estilo de vida.

Habitualmente se le pedirá:

• Un análisis de sangre.
• Evitar tomar aspirina, medicamentos que interfieran en la coagulación o agregación sanguínea o suplementos dietéticos que pudieran incrementar el sangrado.

 Querremos saber:

• Por qué quiere hacerse la cirugía, cuáles son sus expectativas y qué resultado espera obtener.
• Afecciones, alergias a medicamentos y tratamientos médicos.
• Si está tomando en la actualidad algún medicamento, vitaminas, si fuma o consume alcohol o drogas;
• Cirugías anteriores.

Además también:

• Realizaremos una evaluación de la lesión.
• Tomaremos fotografías para su historia clínica (con su consentimiento).
• Se discutan las opciones que usted tiene.
• Le explicaremos todos los riesgos o complicaciones potenciales.
• Se le pedirá que firme formularios de consentimiento para garantizar que usted comprende completamente el procedimiento al que se someterá y cualquier riesgo o complicaciones potenciales.

Este preparado/a para hacer preguntas, incluso si lo considera necesario configure una lista con todas ellas, lo cual le ayudará a disipar dudas sobre la intervención. Tenga en cuenta que es normal sentir ansiedad o cierto estrés ante ello y de forma preoperatoria.

¿Cómo es la cirugía? ¿Qué opciones hay?

Normalmente las lesiones se extirpan mediante un procedimiento ambulatorio en quirófano con anestesia local.

Dependiendo de la sospecha diagnóstica, se procederá a extirpar la lesión con un mayor o menor margen de piel en los bordes.

Se dispondrán las incisiones de manera que posteriormente sean lo menos visibles posible.

En ciertos casos en que se requiera una extirpación de tejido grande es posible que sea preciso mover piel de alrededor (lo que denominamos una plastia o colgajo) o incluso colocar un injerto cutáneo. Si se utiliza un injerto cutáneo existirá una zona donante que se cerrará con una sutura o se dejará epitelizar con una cura (como si fuera la cicatrización de un rasponazo).

Si existe duda sobre el diagnóstico de la lesión se enviará a analizar bajo microscopio, es lo que denominamos biopsia o examen anatomopatológico.

Dependiendo del tipo de sutura y la localización las suturas se retiran en 1 o dos semanas.

Recuperación tras la extirpación de una lesión cutánea

Durante las primeras 24-48 horas, puede sentir inflamación, que cede con medicación.

Lo habitual es encontrarse bien en 1 o 2 días, siendo capaces de volver al trabajo en ese tiempo. Dependiendo de la locación de la lesión no se deberán realizar algunas actividades hasta que no pasen algunas semanas.

Las cicatrices pueden estar enrojecidas un tiempo hasta que paulatinamente palidecen y se hacen menos perceptibles. Este proceso puede durar hasta un año.

Posteriormente, tras la retirada de suturas, es importante colocar cierta presoterapia sobre la cicatriz, que puede ser o no con apósitos de silicona. Es de igual importancia la hidratación de la cicatriz y la protección solar durante un mínimo de 6 meses.

Los riesgos incluyen

• hemorragia (hematoma),infección;
• mala cicatrización de las heridas; cicatrices hipertróficas; queloides
• apariencia insatisfactoria; tirantez cutánea; retracción cutánea
• alopecia en el lugar de la incisión;
• reaparición de la lesión;
• cambios en la sensibilidad de la piel;
• posibilidad de cirugía de revisión.

La práctica de la medicina y cirugía no es una ciencia exacta. Aunque se esperan buenos resultados, no hay garantía de éxito. En algunas circunstancias, puede no ser posible obtener unos resultados óptimos con una sola cirugía y puede ser necesarias cirugías adicionales.

Nuevo aspecto

Existen pequeñas lesiones en nuestra piel que nos molestan. Sentimos la necesidad de eliminarlas de nuestro cuerpo bien porque su localización es visible, bien porque están en pliegues o bajo elásticos de la ropa o bien porque las lesionamos al asearnos.

No existe una goma de borrar que simplemente las haga desaparecer, sin embargo una correcta ubicación de las incisiones, hará que las posibilidades de que la cicatriz sea visible sean menores y nos sintamos mejor tras eliminarlas.